Gastos Médicos Básico

Un seguro de gastos médicos mayores nos ofrece esa tranquilidad en un imprevisto de una situación de salud, en un accidente o una enfermedad, lo cual nos puede desestabilizar de manera económica y robarnos nuestra tranquilidad.

Mapfre es una aseguradora global formada por un equipo de profesionales, mujeres y hombres, de todo el mundo. En MAPFRE trabajan para crear valor para todas las personas con las que se relacionan.

Mapfre tiene presencia en los cinco continentes en donde atienden a cerca de 26 millones de personas que les depositan su confianza.

«Trabajamos para construir el futuro y apostamos por la innovación. Nos estamos trasformando para poder acompañar a nuestros clientes también en el mundo digital y conectado. Trabajamos ya pensando en las necesidades aseguradoras que todavía no han empezado a llegar.»

Con 80 años de experiencia, que abarca todos los ámbitos de la actividad aseguradora, reaseguradora, financiera, inmobiliaria y de servicio; lo cual los convierte en una Empresa global integral, confiable y consolidada.

MAPFRE ha sido nombrada una de las Mejores Empresas para Trabajar en México por el Great Place to Work Institute México y estamos certificados como una Empresa Socialmente Responsable y una de las más innovadoras según el Information Week.

Es importante mencionarle que al igual que cualquier otro seguro de gastos médicos mayores, no están cubiertas las enfermedades y/o padecimientos preexistentes, la preexistencia es toda aquella enfermedad adquirida antes de contratar el seguro de gastos médicos mayores.

Se encuentran cubiertas las enfermedades nuevas que adquieres una vez contratado el seguro de gastos médicos mayores, sin embargo es importante considerar que existen  enfermedades que requieren transcurrir un periodo de espera  (antigüedad en el seguro) para que estas mismas sean cubiertas.

No, la aseguradora otorga la suma asegurada contratada por enfermedad, padecimiento o accidente.

Si su suma contratada en su póliza de gastos médicos mayores es de $ 5 millones de pesos y si usted tuvo un evento mayor, por ejemplo un infarto que gasto $200,000, en su renovación para esta enfermedad quedarían $4,800,000.00 de pesos.

• El asegurado deberá de ingresar al área de urgencias, identificándose como asegurado de la compañía Mapfre.

• El hospital otorgara el servicio médico necesario para la estabilización y cuidado del paciente, al mismo tiempo realizara una llamada telefónica con la aseguradora para reportar que el paciente se encuentra hospitalizado.

• En caso de que el paciente requiera un médico especialista recomendamos que el asegurado solicite un medico en convenio con la aseguradora para así evitar el tener que pagar alguna diferencia de honorarios médicos.

• Una vez que el paciente se encuentre dado de alta deberá de llenar 2 formatos los cuales serán entregados al área de admisión seguros:

Informe médico: Este documento deberá de ser llenado por el médico tratante.

Aviso de accidente o enfermedad: Este documento deberá de ser llenado por el asegurado indicando la fecha de inicio de síntomas.

• Una vez recabada toda la información por el área de seguros del hospital, procederán a enviarla a la aseguradora para su dictamen médico, el tiempo de respuesta es de 2 a 3 horas, como respuesta Mapfre otorga una carta autorización donde mencionara el deducible y coaseguro contratado a pagar sobre la atención medica recibida al paciente.

El deducible es la cantidad de dinero con la que una persona participa antes de que opere la ayuda de la aseguradora, en Mapfre contamos con diferentes opciones de deducible:

Desde $ 3,000 pesos hasta $ 100,000 pesos.

Podemos ajustar un traje a la medida de lo que nuestros clientes necesiten.

Puntos importantes:

• Al solicitar un médico en la red de Mapfre el paciente esta protegido para no pagar alguna diferencia en honorarios médicos.
• Al ser afiliado de Seguromas tenemos beneficios de descuentos sobre el deducible contratado en su póliza de gastos médicos mayores.

A hospitales preferentemente de la red hospitalaria en convenio para aprovechar los beneficios de pago directo, así como el deducible y coaseguro contratado.

• Lista de Hospitales Nivel Esencial
• Lista de Hospitales Nivel Óptimo (Incluye Nivel Esencial)
• Lista de Hospitales Nivel Completo (Incluye Nivel Esencial y Óptimo)
• Lista de Hospitales Nivel Amplio ( Incluye Nivel Esencial, Óptimo y Completo)

Con treinta (30) días.
Se cubrirán los gastos erogados por las enfermedades que se presenten 30 días después de la fecha de inicio de vigencia para cada asegurado, siempre y cuando no sean preexistentes, ni estén excluidas por las presentes Condiciones Generales.

Este periodo de espera no opera en la renovación de la póliza.

Con seis (6) meses.
Se cubrirán los gastos erogados indicados en la caratula de la póliza por los siguientes padecimientos cuando el asegurado cumpla con seis (6) meses de cobertura continua e ininterrumpida en la póliza, siempre y cuando no sea enfermedad preexistente.

• Rodilla.
•  Enfermedades ácido pépticas

Con diez (10) meses.
Se cubrirán los gastos erogados indicados en la caratula de la póliza por los siguientes padecimientos cuando la madre asegurada cumpla con diez (10) meses de cobertura continua e ininterrumpida en la póliza, siempre y cuando no sea enfermedad preexistente.

• Padecimientos y malformaciones congénitas en el asegurado nacido en la vigencia de la póliza, de acuerdo a lo establecido en el punto 4.1.6.3 de las presentes condiciones generales.
• Maternidad, siempre y cuando la asegurada cuente con la cobertura 9.5.4. Maternidad, la cual estará indicada en la caratula de la póliza.

Con doce (12) meses.
Se cubrirán los gastos erogados indicados en la caratula de la póliza por los siguientes padecimientos cuando el asegurado cumpla con doce (12) meses de cobertura continua e ininterrumpida en la póliza, siempre y cuando no sea enfermedad preexistente.

• Ginecológicos.
• Insuficiencias del piso perineal.
• Vesícula y vías biliares.
• Litiasis del sistema urinario.
• Várices.
• Hipertensión Arterial.
• Diabetes Mellitus.
• Hernias inguinales, inguino escrotales y post incisionales.
• Glándulas mamarias. En caso de fibrosis quística mamaria o cualquier otra afección tumoral.
• Padecimiento de nariz y senos paranasales, siempre y cuando presenten fotografías y estudios radiográficos previos al evento quirúrgico.
• Cirugía de pared y hernias abdominales.
• Cáncer (Tumor maligno).
• Padecimientos relacionados con la columna vertebral.

En un horario de Lunes a Viernes de 08:00 a.m a 7:00 p.m
y emergencias las 24 horas, los 365 días del año

• Agenda tu cita al 01800-022-6436 y al *747 desde tu celular
• Solicita tu cita indicando la especialidad y motivo de consulta (síntomas)
• Recibirás conformación vía correo electrónico
• Acude puntualmente a tu cita.

Sin ningún problema.

• Padecimientos Preexistentes.
• Tratamientos de fertilidad o esterilidad,
• Abortos punibles.
• Tratamientos quirúrgicos de lesiones pigmentarias de la piel, conocidos como lunares o nevus.
• Tratamientos o padecimientos que resulten del alcoholismo o toxicomanías.
• Práctica profesional de cualquier deporte.
• Es importante leer sus condiciones generales

Consulta las condiciones generales de la póliza haciendo click aquí.